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L'obésité en Egypte, un problème de santé publique

Avec une pr&eacute;vision de croissance de 20% par an selon une r&eacute;cente &eacute;tude Adecco Healthcare, le tourisme m&eacute;dical a de beaux jours devant lui &agrave; Barcelone. La municipalit&eacute; et la r&eacute;gion de Catalogne l&rsquo;ont bien compris. Elles ont soutenu d&egrave;s janvier 2016 les associations de centres m&eacute;dicaux cr&eacute;&eacute;es pour attirer une client&egrave;le internationale. L&rsquo;ann&eacute;e derni&egrave;re, la marque Barcelona Medical Destination a ainsi dispos&eacute; d&rsquo;un budget de 300.000 euros pour sa promotion, dont un tiers provenait des &eacute;tablissements membres et deux tiers des offices de tourisme de Catalogne et de Barcelone. Et tandis que l&rsquo;Espagne devenait la 8e destination m&eacute;dicale au monde (source Fondation Idis), Barcelone en attirait pr&egrave;s de la moiti&eacute; des patients internationaux. &ldquo;Le touriste de sant&eacute; d&eacute;pense entre 6 et 10 fois plus qu&rsquo;un touriste habituel&rdquo; assure avec un certain enthousiasme le directeur de l&rsquo;office du tourisme catalan Xavier Espasa.

Le groupe m&eacute;dical Alomar, qui compte plusieurs cliniques &agrave; Barcelone, sur la c&ocirc;te catalane et aux &icirc;les Bal&eacute;ares, oriente depuis plusieurs ann&eacute;es son d&eacute;veloppement vers cette client&egrave;le &eacute;trang&egrave;re. &ldquo;Le patient international prend non seulement en compte la qualit&eacute; des services de sant&eacute;, mais &eacute;galement l&rsquo;emplacement du centre d&rsquo;hospitalisation, explique sa fondatrice Laura Casanovas, et en Espagne les touristes viennent surtout pour la plage et le soleil&rdquo;. L&rsquo;essor du tourisme m&eacute;dical a donn&eacute; naissance &agrave; tout un secteur aujourd&rsquo;hui en pleine croissance. Joaquin Pineda, la trentaine, a ainsi cr&eacute;&eacute; sa propre entreprise d&rsquo;accompagnement des patients &eacute;trangers il y a 2 ans. Son &eacute;quipe organise le s&eacute;jour tout compris, depuis la r&eacute;servation du logement aux d&eacute;marches de demandes de visa en passant par la traduction des r&eacute;sultats ou diagnostics m&eacute;dicaux et bien s&ucirc;r les visites touristiques. &ldquo;Beaucoup planifient un voyage qui combine sant&eacute; et vacances, surtout ceux qui viennent pour des op&eacute;rations de chirurgie esth&eacute;tique&rdquo; explique le jeune chef d&rsquo;entreprise.

Si les centres m&eacute;dicaux offrent une palette tr&egrave;s large de soins et op&eacute;rations, c&rsquo;est surtout pour la traumatologie, l&rsquo;ophtalmologie et l&rsquo;esth&eacute;tique que les &eacute;trangers se d&eacute;placent. &ldquo;La plupart des patients que nous recevons viennent des pays arabes, du Moyen-Orient et de Russie, poursuit Joaquin Pineda, souvent les traitements demand&eacute;s ne sont pas possibles dans leur pays d&rsquo;origine ou y sont beaucoup plus chers&rdquo;.

Les Europ&eacute;ens constituent aussi une part importante des touristes de sant&eacute;, notamment pour la procr&eacute;ation m&eacute;dicalement assist&eacute;e. Gr&acirc;ce &agrave; une l&eacute;gislation plus souple que dans certains pays, dont la France, et un grand nombre de cliniques sp&eacute;cialis&eacute;es, l&rsquo;Espagne est devenue le premier pays europ&eacute;en pour les traitements de procr&eacute;ation assist&eacute;e.

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04/09/2018 - Toute reproduction interdite&nbsp;

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A Barcelone, le Tourisme Médical a le Vent en Poupe

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Comment&nbsp;d&eacute;finir&nbsp;le&nbsp;stress&nbsp;post-traumatique&nbsp;?

C&#39;est la r&eacute;action &agrave; un &eacute;v&eacute;nement que nous n&#39;avons pas pu int&eacute;grer car il a d&eacute;pass&eacute; nos capacit&eacute;s d&#39;adaptation. Il est question de mort, m&ecirc;me fr&ocirc;l&eacute;e, de destruction... L&#39;&eacute;v&eacute;nement traumatique a boulevers&eacute; le cadre de r&eacute;f&eacute;rence de la personne qui ne trouve plus de sens &agrave; son monde.&nbsp;&nbsp;

Nous n&#39;avons pas pu, comme pour tous les &eacute;v&eacute;nements de notre vie, mettre en perspective les pens&eacute;es ad&eacute;quates, les &eacute;motions justes, les comportements aidant.&nbsp;Nous avons &quot;gob&eacute; tout rond&quot; l&#39;&eacute;v&eacute;nement qui s&#39;est inscrit en nous comme un traumatisme psychique.&nbsp;

Il n&#39;a pas pu fuir dans le flot du temps qui passe, et tourne en boucle dans notre cerveau comme un hamster dans sa roue.&nbsp;De ce fait, une bonne partie de notre &eacute;nergie psychique, consacr&eacute;e d&#39;habitude &agrave; g&eacute;rer notre quotidien est comme court-circuit&eacute;e par ce trauma.&nbsp;

Et la personne qui va subir cela va t&eacute;moigner de nombreuses difficult&eacute;s, principalement&nbsp;en rapport avec le syst&egrave;me nerveux autonome.&nbsp;

-&nbsp; Amn&eacute;sie s&eacute;lective : la personne va &quot;oublier&quot; tout ou partie de l&#39;&eacute;v&eacute;nement

-&nbsp; Troubles du sommeil, de l&#39;alimentation, et parfois perte de libido

-&nbsp; Troubles de l&#39;humeur : parfois agressivit&eacute; inexpliqu&eacute;e, fantasmes de violence... A l&#39;inverse on peut observer un syndrome d&eacute;pressif.

-&nbsp; Troubles des &eacute;motions : la personne a du mal &agrave; contr&ocirc;ler ses &eacute;motions, &eacute;clate en sanglot tout &agrave; coup, sans raison apparente, ou explose de col&egrave;re. A l&#39;inverse, elle peut parfois sembler compl&egrave;tement coup&eacute;e et insensible.&nbsp;

-&nbsp; Flash-back, et irruption dans sa pens&eacute;e : la personne revit la sc&egrave;ne traumatique, dans ses r&ecirc;ves ou dans la journ&eacute;e, sans pouvoir chasser ces images qui peuvent devenir obs&eacute;dantes.&nbsp;

-&nbsp; Parfois, le corps est de la partie et on constate des douleurs et des affections fonctionnelles ou psychosomatiques.&nbsp;

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&nbsp;Comment&nbsp;le&nbsp;d&eacute;c&egrave;le-t-on&nbsp;?

Ce qui permet ce diagnostic est la conjonction d&#39;un &eacute;v&eacute;nement majeur v&eacute;cu par la personne, ou son entourage, et l&#39;apparition des signes de SPT dans les semaines ou les mois qui suivent.

&nbsp;

Existe-t-il une &eacute;chelle de la douleur psychique ? Comment la mesure-t-on ?

Oui, il existe une &eacute;chelle qu&#39;on appelle &quot;subjective&quot;. On peut demander &agrave; la personne : &quot;&nbsp;Estimez&nbsp;votre niveau de d&eacute;tresse/ perturbation/ douleur psychique, sur une &eacute;chelle de 0 &agrave; 10, ou 0 repr&eacute;sente un &eacute;tat neutre et paisible, et 10 la plus immense d&eacute;tresse que vous pouvez imaginer vivre&quot;. Ce chiffre peut monter ou descendre au cours de la th&eacute;rapie, et c&#39;est un indicateur pertinent de l&#39;&eacute;volution du sympt&ocirc;me.&nbsp;

&nbsp;

Quelles&nbsp;sont&nbsp;les&nbsp;techniques&nbsp;pour&nbsp;en&nbsp;gu&eacute;rir&nbsp;?

Il existe des techniques de psychoth&eacute;rapie (cognitivo-comportementales ou EMDR...) qui visent toutes &agrave; aider le cerveau &agrave; percevoir autrement l&#39;&eacute;v&eacute;nement traumatique, pour le localiser dans le pass&eacute; et du coup lib&eacute;rer le pr&eacute;sent de toute cette &eacute;nergie gaspill&eacute;e pour face &agrave; un &eacute;v&eacute;nement... qui est d&eacute;j&agrave; pass&eacute; et termin&eacute; !&nbsp; Le propranol a &eacute;t&eacute; test&eacute; et a quelques r&eacute;sultats, mais on sait d&eacute;sormais que les antid&eacute;presseurs n&#39;ont que peu d&#39;efficacit&eacute; et surtout beaucoup d&#39;inconv&eacute;nients .

&nbsp;

On parle beaucoup du propanolol pour aider &agrave; la gu&eacute;rison ? de quoi s&#39;agit-il ?

C&#39;est un m&eacute;dicament de la classe des B&ecirc;ta bloquants, qui ralentissent le coeur et donnent &agrave; la personne un sentiment d&#39;apaisement. En demandant &agrave; la personne de repenser &agrave; la situation alors qu&#39;elle&nbsp;prend ce traitement, elle va faire l&#39;exp&eacute;rience de cette pens&eacute;e associ&eacute;e &agrave; plus de tranquillit&eacute;. Cela peut suffire &agrave; certaines personnes pour retraiter la perturbation en lien avec le traumatisme.

&nbsp;

Combien&nbsp;de&nbsp;temps&nbsp;dure&nbsp;une&nbsp;th&eacute;rapie&nbsp;?

Pour un traumatisme unique et bien rep&eacute;r&eacute;, six s&eacute;ances peuvent &ecirc;tre un maximum. Pour des traumatismes complexes, c&#39;est plus long. J&#39;entends par trauma complexes, de trauma nombreux, emboit&eacute;s les uns dans les autres, faisant chacun leur route dans la personnalit&eacute;, et autour desquels la personne s&#39;est &quot;organis&eacute;e&quot; pour faire face. Si ces traumatismes rejoignent l&#39;enfance, ou une p&eacute;riode de d&eacute;veloppement psychique, la th&eacute;rapie peut &ecirc;tre &eacute;videmment beaucoup plus longue.&nbsp;

&nbsp;

L&#39;EMDR permet-elle d&#39;en gu&eacute;rir &agrave; 100% ? Garde-ton des s&eacute;quelles jusqu&#39;&agrave; la fin de sa vie ?

Pour un traumatisme simple, unique, sur une personne qui allait bien auparavant, les r&eacute;sultats de l&#39;EMDR sont spectaculaires,&nbsp;et l&#39;on observe rarement des r&eacute;cidives ou des s&eacute;quelles.&nbsp;Mais il faut avouer que ces situations ne sont pas si fr&eacute;quentes, et que souvent un traumatisme vient r&eacute;veiller des vieilles fragilit&eacute;s, et que du coup, on peut garder des r&eacute;miniscences douloureuses pendant longtemps.&nbsp;&nbsp;

&nbsp;

Pourquoi la photographie ou la peinture contribuent-t-elles &agrave; apaiser les patients atteints de spt ?

Ce sont des &quot;supports projectifs&quot; : dessins, photos peintures &quot;disent&quot; &agrave; notre place ce que les mots intellectuels ne peuvent exprimer. Et cela est apaisant de savoir que cette souffrance n&#39;est pas confin&eacute;e ad vitam &agrave; l&#39;int&eacute;rieur de nous, mais qu&#39;elle peut aussi &ecirc;tre exprim&eacute;e &agrave; l&#39;ext&eacute;rieur, et donc vue par les autres. On peut quitter un peu sa solitude.&nbsp;

&nbsp;

Quel conseil donner &agrave; une personne dont le conjoint est atteint de spt ?

Ne pas le juger ni le bousculer.&nbsp;Se prot&eacute;ger soi-m&ecirc;me pour ne pas aggraver la situation dans le pr&eacute;sent. Et l&#39;encourager &agrave; se soigner sans tarder&nbsp;! car il est vraiment dommage de continuer de souffrir quand des traitements efficaces existent !&nbsp;

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05/03/2019 - Toute reproduction interdite

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